好几天无便意，排便无力感，腹胀，嗳气怎么办？大便干硬如羊屎球状，排便困难，甚至肛裂怎么办？吃上通便药大便变稀，不吃通便药就无大便怎么办？常年吃泻药怕有碍健康，不吃通便药又吃什么来代替呢？今天让我们来聊一聊便秘。

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什么是便秘

便秘并非仅指排便次数减少，它更体现为一种整体排便状态不佳的“肠道慢行”状态，包括以下症状：

排便频率减少：每周自发排便次数少于3次。

排便困难：25%以上的排便费力费时。

粪便性状异常：25%以上的排便为干硬或呈颗粒状粪球（参考Bristol布里斯托大便分类法中的1型或2型）。

排便不尽感：25%以上的排便为即使排出大便，仍觉得腹内有残留。

排便梗阻感：25%以上的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感。

手法辅助：25%以上的排便需要手法辅助（如用手指协助排便/盆底支持）。

诊断前出现症状至少6个月，近3个月符合以上诊断标准包括2项或2项以上者，可考虑为慢性便秘。

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便秘分型

器质性便秘：是指有确切肠道病变引起的便秘。如肠道肿瘤，巨结肠、肠扭转等，导致大便排便不畅。

功能性便秘：是由于排便功能下降而引起的便秘，又分为三种类型：①慢传输型便秘。大部分是由于精神压力及环境变化引起的肠道蠕动慢，粪便运输不畅。另外，由于缺乏运动、缺水、缺乏膳食纤维、过度节食等引起结肠蠕动减少，粪便停留时间过长，粪便中的水份被吸收，脱水的粪便变得坚硬且难以排出，可能会出现排便费力、腹胀、腹痛、肛门阻塞感，还可能造成肛周疾病。②出口梗阻型便秘：粪便到肛门口后，由于不正确的排便动作或痔疮等其他原因无法顺利排出粪便。③混合型便秘，同时存在慢传输型便秘与出口梗阻型便秘。

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中医如何治疗便秘

在充足饮水，规律运动，每日摄入足量膳食纤维，建立良好的排便习惯的基础上，若效果不足，可寻求中医治疗。

中药复方治疗：中医药辨证论治，以通为主，以降为顺，注重调整脏腑功能，从整体出发。便秘的辨证当分清寒热虚实：实者——包括热秘、气秘和冷秘；虚者——当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。四诊合参，辩证论治。

中医外治法：中药膏摩治疗可以使中药透入皮肤，电热砭石推拿、活血通络，全身调理。另外也可以通过耳穴压豆、贴敷、中药灌肠等中医特色疗法，达到通腑理气、活血通络作用，改善便秘症状。

本文作者

张白雪

脾胃病科主治医师

专业特长：慢性胃炎、功能性便秘、胃食管反流、消化不良。

出诊时间：脾胃病科普通门诊周二、周五全天

审核专家

刘明坤

脾胃病科副主任医师

专业特长：胃食管反流、慢性胃炎、胃痛、消化不良、便秘、腹泻。

门诊时间：周一下午脾胃病科专家门诊

来源：脾胃病科

编辑：张婧、高宁

审核：樊瑷晗

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