封面新闻记者 周家夷

成都市民周女士最近总被鼻炎“缠”着，“年年秋天都这样，以为是着凉，吃了感冒药也不管用。”到医院一查，才知道是秋季过敏性鼻炎又犯了。

成都市第一人民医院过敏反应科梁丹教授介绍，从8月初开始，过敏性鼻炎患者数量持续上升，目前已占科室接诊量的50%-60%，9月份门诊量相比7月份提升了30%左右，这波 “过敏潮”通常要到10月中下旬才会逐渐缓解。在过敏性疾病高发的秋季，如何有效防治过敏性鼻炎？治疗上有哪些最新进展？日常如何防护？9月25日，记者采访了梁丹教授，一起聊聊过敏性鼻炎的防治。

梁丹教授（右一）在义诊中

秋季过敏的 “元凶” 是谁？

梁丹教授解释，西南地区秋季过敏性鼻炎的“致敏军团”，比北方更“多样”，主要分三类：

第一类是花粉。虽然四川没有北方大规模的蒿草、豚草，但城市绿化中的的蒿属植物、藜科植物，在 9-10 月会释放花粉。秋季多微风，花粉能顺着风飘进城区，甚至钻进紧闭的窗户缝隙，对过敏体质人群 “围追堵截”。

第二类是霉菌。四川秋季多雨，雨后潮湿的墙角、花盆底、落叶堆里，霉菌会大量滋生，它们的孢子混在空气中，被吸入鼻腔后，会加重过敏反应。“很多人家里阳台养了花，秋天浇水后不及时清理积水，就成了霉菌的‘温床’。”

第三类是尘螨。虽然尘螨是常年过敏原，但四川秋季气温适宜（15-25℃），加上空气潮湿，床垫、沙发、换季的厚被褥里，尘螨会大量繁殖。尤其成都人喜欢用棉絮被，长时间存放后不晾晒，一盖就容易诱发过敏。

患者常把鼻炎当感冒治？二者到底怎么区分？

梁丹教授指出，过敏性鼻炎和感冒的区别其实很清晰，尤其在四川潮湿的秋季，更要学会分辨。

过敏性鼻炎是“过敏体质 + 接触过敏原”引发的免疫反应，核心症状集中在鼻部和眼部——连续打喷嚏（常一次打5-10个）、流清水样鼻涕、鼻痒（像有小虫爬）、眼睛发红发痒，一般没有发热、肌肉酸痛等全身症状， 且症状会反复数周甚至数月；而感冒是病毒感染引起的，除了鼻塞、流涕，还会伴有发热、咽痛、乏力等，通常1周左右就能缓解。

更危险的是，部分患者因长期忽视，让鼻炎逐渐“牵连”其他器官。梁丹分享了一个四川患者的案例：一位乐山市民秋季鼻炎发作，鼻塞严重时用嘴呼吸，时间久了引发咽炎，后来又出现咳嗽、气喘，到医院检查才发现合并了哮喘。

治疗过敏性鼻炎该怎么选药？

梁丹教授介绍，不同症状的鼻炎，用药方案不同，要分级用药。

轻度症状（偶尔打喷嚏、鼻痒）可选用鼻用抗组胺药或口服抗组胺药，快速缓解不适，适合偶尔发作的人群。

中重度症状（频繁喷嚏、鼻塞影响睡眠）首选鼻用激素，“很多人担心激素副作用，其实鼻用激素全身吸收少，关键是规律使用，至少用两周才能压下炎症”；合并哮喘或鼻塞明显的患者，可加用口服白三烯受体拮抗剂，尤其适合四川冬季寒冷时，预防哮喘发作。

对于常规药物效果不佳的难治性中重度患者，梁丹提到了新的治疗选择——生物制剂。比如国内首个获批用于18岁以上季节性过敏性鼻炎的IL-4Ra单抗，能精准阻断过敏炎症的关键因子，从源头控制症状，快速缓解鼻塞、喷嚏等症状。“针对秋季鼻炎，一般使用3针就能平稳度过花粉季和霉菌活跃期。此外，国外也有其他用于治疗过敏性鼻炎的抗IgE治疗药物，但目前在我国尚未获批该适应症。”

此外，脱敏治疗也是长期方案之一。“如果明确对尘螨或蒿属花粉过敏，可尝试脱敏治疗，疗程需 3 年左右。”

患者日常如何做好防护？

梁丹教授强调，秋季鼻炎虽易反复，但通过科学防护和规范治疗，能有效控制症状，甚至减少发作频率。

首先要“精准防护”，明确自己的过敏原后，针对性避开——对花粉过敏就少去草丛，对霉菌过敏就做好防潮，对尘螨过敏就勤晒被褥；其次要“规范用药”，别见好就收，也别盲目加量，按疗程使用，让炎症彻底消退；最后要“定期复查”，尤其儿童和常年发作的患者，每 1-2 年查一次过敏原，根据身体变化调整方案。

“过敏性鼻炎患者要注意改善生活习惯，平时多锻炼，增强呼吸道抵抗力。”梁丹教授提醒，若鼻炎症状严重影响生活，别硬扛，及时去医院耳鼻喉科或过敏科就诊，让医生制定个性化方案。