【精准妇瘤】中西合璧，刚柔并济，症病同治。广东省中医院大学城医院肖静主任团队为您深入解析妇科良性与恶性肿瘤的诊治经验，分享中医调养之道。人生无“瘤”更精彩！

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手术，是妇科肿瘤治疗的核心战场。然而，手术刀划过之后，真正的“持久战”才刚刚开始。在众多术后难题中，有一个问题既普遍又关键，却常常被低估——胃肠功能，何时能“醒”过来？

排气了吗？能吃东西了吗？肚子还胀吗？这几乎是妇科肿瘤术后每一位医生和患者最牵挂的问题。妇科手术后麻痹性肠梗阻的发生率12.9%-32.4%，术后胃肠功能紊乱不仅影响患者术后的康复，还可能延误后续治疗的时机，增加相关医疗费用，给患者及家庭带来极大的负担。

广东省中医院大学城医院妇科团队专注于妇科肿瘤的中西医结合治疗，在妇科肿瘤围手术期管理方面积累了丰富的临床经验，牵头发布了《卵巢癌围手术期中西整合管理中国专家共识（2025年版）》。今天，我们就来聊聊——中医药如何促进术后肠道“快人一步”苏醒过来。

为什么妇科肿瘤术后肠道容易“罢工”？

妇科手术与肠道解剖位置相近，部分手术术前需要做肠道准备，清空肠道。而像妇科恶性肿瘤手术因其范围广、创伤大的特点，更是涉及盆腹腔多个脏器，对肠道的影响不容小觑。

从西医角度看，手术应激、麻醉药物、阿片类镇痛药的使用，以及术中对肠道的牵拉刺激，都会直接抑制胃肠蠕动，导致胃轻瘫、肠梗阻、恶心呕吐等一系列问题。

而中医对此有着更深层的解读：手术属“金刃所伤”，耗气伤血，损及脏腑。脾胃乃“后天之本，气血生化之源”——脾主运化，胃主受纳，一旦气机受损、升降失调，则腹胀、纳差、肠鸣、大便不通诸症接踵而至。

换言之，术后肠道“罢工”的根本，在于脾胃气机受损、中焦升降失职。因此，中医促进胃肠功能恢复的核心策略，不仅仅是“通”，更是在“通”的同时顾护正气、恢复脾胃运化之本。

中医药如何帮肠道“苏醒”？四招联动，内外并举：

第一招：辨证内服，通腑而不伤正

中医最大的智慧，在于“同病异治”——同样是术后腹胀、大便不通，体质不同，用方自然不同。

①四磨汤加减：行气降逆、宽胸散结。适用于术后气机郁滞、腹胀明显、嗳气频繁者。顺气为先，让郁结的气机重新流动起来。

②小承气汤加减：轻下热结、行气散满。适用于腑气不通、大便秘结、腹痛拒按的实证患者。“轻下”二字，是其与峻下剂的本质区别——既能通腑，又不过度耗伤正气。

③黄茜方：是基于“瘀热互结”病机所设，其创新之处在于没有局限于传统的“通腑泄热”思路，而是巧妙地将清热凉血止血与通腑法相结合，适合妇科术后患者。

三方各有侧重，辨证施治，攻而不峻，补而不滞，共同诠释了中医“通腑而不伤正”的核心理念。

第二招：外敷腹部，寒热分治消胀气

对于早期无法进食、口服用药受限的患者，中药外敷是一个绕道而行的绝妙选择——药物经皮渗透，直达病所，无需经过胃肠道吸收，安全有效。同样是腹胀，中医也要分清寒热再下手：

①实热证：四黄水蜜温敷下腹部：清热解毒、行气消胀，适用于舌红苔黄的患者。

②虚寒证：四子散加热外敷：温中散寒、行气消滞，适用于腹部喜温喜按、畏寒肢冷的患者，但使用前需评估出血风险。

一热一寒，精准辨证，把对的药用在对的人身上，正是中医外治法的精髓。

第三招：保留灌肠，大承气汤直捣“症结”

对于术后肠梗阻这一难啃的“硬骨头”，中药保留灌肠提供了一条直达靶点的治疗通路。

大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）行气通腑、峻下热结，是中医治疗肠梗阻的经典方剂。将其制成灌肠液，取100ml，温度控制在38～39℃，轻柔插入肛管15～20cm后缓缓注入，每日1-2次。

药液不经口服，直接作用于肠道黏膜，起效迅速，靶向精准。临床上，许多术后肠梗阻患者在接受中药保留灌肠后，数小时内即可出现排气、排便，真正帮助肠道走出“沉睡”困境。

第四招：针刺推拿，经络激活肠蠕动

如果说内服和外治是“送药上门”，那么针刺与推拿，则是从经络层面直接唤醒肠道的神经与动力系统。

①针刺足三里：足三里，胃经之合穴，素有“强壮保健第一穴”之称。电针持续刺激足三里，可激发胃经经气，调节胃肠神经功能，促进平滑肌收缩、加速肠蠕动恢复。多项现代研究证实，针刺足三里能显著缩短术后首次排气时间，效果确切。

②六阳经推拿：六阳经推拿以“六腑以通为用”理论为基础，进行系统推拿按摩后，旨在激发六腑经气，调节六腑传化功能，可通过神经反射影响胃肠道激素及促炎因子分泌，促进术后胃肠功能快速恢复。

中西整合：让康复快人一步

在广东省中医院大学城医院妇科团队的诊疗理念中，中医药与西医从不是对立关系，而是协同作战的“黄金搭档”。

面对术后胃肠功能恢复这一难题——西医有胃肠动力药、止吐药、营养支持；中医有辨证内服、外敷、灌肠、针刺、推拿。两者各有所长，相互补充，在不同环节共同发力，让中西整合的“组合拳”打出真正的“1+1>2”效果。

广东省中医院大学城医院妇科

广东省中医院大学城医院妇科是中西医结合妇科肿瘤专科，床位41张，拥有一批著名的中西医妇科专家，现有高级职称5人，中级职称8人，博士导师1人，硕士导师2人。年门诊量达4.5万人次，年住院2100人次。是全国中医系统唯一一家由国家癌症中心认证的首批宫颈癌+卵巢癌规范诊治质量控制试点单位。

科室紧跟妇科肿瘤西医发展前沿，与北京协和医院、中山大学肿瘤防治中心、美国佛罗里达医院、贝勒医学院等建立了友好合作关系。

大学城医院拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、超高清腹腔镜、宫腔镜、高频超声聚焦治疗仪、热灌注治疗仪、盆底康复治疗仪、子宫输卵管超声造影、子午流注治疗仪等设备。全面开展开腔镜、阴式、开腹、达芬奇机器人辅助下的妇科良恶性肿瘤手术，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、成年妇女骶尾部良性肿物切除术等常规及高难度手术。

科室聘请了全国知名妇科肿瘤专家梁立治教授、宫颈癌前病变专家钱德英教授长期出诊、手术。

科室中医特色鲜明，开展围手术期中医快速康复治疗，围化疗期、围放疗期增效减毒治疗，应用中医中药减轻放化疗后呕吐、骨髓抑制等；应用中医音乐疗法缓解肿瘤病人焦虑情绪；实行慢病管理，努力提高肿瘤患者的生存质量，针对晚期恶性肿瘤术后完成规范化疗疗程后的完全缓解期，采用中药及切脉针灸维持治疗以提高生存质量、延长生存时间；重视肿瘤预防工作，用中药复方制剂控制宫颈HPV感染，达到预防宫颈癌发生的目的。

科室科研实力雄厚，目前在研两项国家自然科学基金课题、一项省自然科学基金课题、多项厅局级课题，致力于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌前病变、宫颈癌、卵巢癌及内膜癌的中医治疗方法的临床、机理研究。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳