“大夫，我这肚子断断续续疼了四个多月，实在撑不住了！”2025年11月，75岁的叶阿姨被家人搀扶着走进医院，脸上写满痛苦与疲惫。四个多月来，她一直被反复的腹痛、腹胀缠扰，尤其吃完饭后腹胀会加重，腹痛也时不时发作，吃睡难安，身心都备受煎熬。家人带着叶阿姨跑了好几家医院，做了不少检查，可腹痛的根源始终没找到。这到底是怎么回事？

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腹痛4个月，

查遍全身却“无异常”？

广东省中医院芳村医院内分泌科主任刘振杰为叶阿姨做了详细的腹部查体：腹部平坦，无静脉曲张，用手触摸腹部也比较柔软，没有摸到异常的包块，但全腹部都有轻微压痛，尤其是右侧腹部，压痛明显，且存在反跳痛，墨菲氏征阳性。腹部彩超和腹部CT检查，结果显示均无明显异常。

为了进一步明确病因，刘主任邀请消化科专家前来会诊，并为叶阿姨完善胃肠镜检查。胃镜结果提示：十二指肠降段淋巴管扩张、慢性胃炎伴糜烂和贲门松弛。肠镜结果提示：结肠多发息肉和结肠憩室。病理报告显示，所有息肉是良性的增生性息肉。以上结果，均不会引发这么剧烈、持续的腹痛。

综合所有检查结果，排除一切器质性病变诱因，最终确诊为功能性腹痛。即便息肉已切除，各项检查也逐一完善，患者的腹痛、腹胀症状仍未缓解，家属焦急万分，医生也陷入沉思：究竟该如何调理，才能缓解患者的功能性腹痛？

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对症施药显奇效，

慢性腹痛终获缓解

经西医全面检查与系统排查，叶阿姨的功能性腹痛诊断已明确，却无针对性的缓解办法，腹痛、腹胀的症状依旧反复迁延。内分泌科专家团队决定结合中医辨证施治 —— 针对这类无器质性病变的功能性腹痛，从中医整体调理的角度入手，找准身体失衡的症结，才能从根本上解决问题。

刘主任发现叶阿姨精神状态差、面色不好，舌头偏淡发暗、舌苔薄白，脉象偏沉，还一直感觉脐周和右侧肚子隐痛、发胀，吃完饭之后胀得更厉害。同时还有口干爱喝水、容易饿、手脚发麻、看东西模糊、睡不好易醒、小便多伴泡沫尿的情况。再结合腹部按压有痛感，右侧肚子更明显，还伴有反跳痛的体征，最终判定为湿热瘀阻证。

会出现这些问题，核心是因为叶阿姨年纪大、患病时间久，体内积了湿热，气血运行又不畅形成瘀堵，湿热和瘀血缠在一起，引发了各种不适：体内湿热久了会耗伤身体的津液，嘴巴和脏腑得不到滋润，就会口干爱喝水、容易饿；湿热和瘀血堵在肠道，肠道气机不通，就会“不通则痛”，导致肚子反复隐痛、胀得难受；湿热瘀血阻滞了全身经络，气血没法滋养手脚和眼睛，就会手脚发麻、看东西模糊；湿热扰乱心神，瘀血又耗伤气血，心神得不到滋养，就会精神差、睡不踏实；湿热往下走，瘀血影响到下焦，膀胱的运化功能受影响，就会小便多、偶尔有泡沫尿；而舌头偏淡发暗是气血瘀堵的表现，脉象偏沉则说明湿热和瘀血堵在体内、气机不畅，这些表现都符合湿热瘀阻的问题特点。

针对这个问题，治疗以清除湿热、梳理气血、止痛消胀为核心，选用黄芩汤加减调理：黄芩主打清除体内湿热、泻火解毒，直击病根；酒白芍能滋养阴血、舒缓肠道的痉挛，缓解腹痛；黄连辅助黄芩，增强清解肠道湿热的效果；延胡索专门梳理气血、缓解疼痛，槟榔能行气消积、疏通肠道，改善腹胀；甘草则调和所有药材的药性，让药效更平和。同时还配合传统的中医特色疗法，全方位调理脏腑功能，让气血和肠道恢复正常的运化，从根源上解决不适问题。

让人惊喜的是，经过治疗后，叶阿姨感受到了明显的变化——腹痛、腹胀减轻了，右侧腹部的压痛也不再明显了，精神状态也好了很多，终于能好好吃一顿饭、睡一个安稳觉，查体时腹部也没有了压痛、反跳痛。

医者感悟：

“查无实病”，或许是脏腑在“求救”

叶阿姨的情况在临床中并不少见：不少人常年受反复腹痛、腹胀困扰，即便做遍CT、胃肠镜等各类检查，也查不出明确的器质性病变，深陷 “身体有不适、检查无异常” 的诊疗困境。

这正是中医“辨证论治”的独特优势——中医不局限于局部病变，即便排除了器质性原因，也能找准身体失衡的症结。叶阿姨的功能性腹痛难题，也正是依靠中医的精准辨证、对症用药，最终得以有效破解。

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。

供稿 | 崔崇嵩

初审 | 冯伟怡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳