免疫治疗是临床常用的抗肿瘤治疗手段，随着相关药物的不断问世与广泛应用，大众对其关注度日益提升。不少人会疑问：免疫治疗是如何发挥作用的？治疗过程中可能出现哪些副作用？

其实，免疫治疗的核心是借助免疫检查点抑制剂激活人体自身的免疫系统。我们身体的免疫系统本就有识别并清除病原体的功能，但面对癌细胞时，常常因无法有效识别而难以发挥作用，而免疫治疗能解除癌细胞对免疫系统的抑制，激活免疫细胞，恢复其对癌细胞的识别和清除能力。

这种治疗是依靠自身免疫功能消灭癌细胞，和传统放化疗直接作用于癌细胞不同，因此也被称为抗癌“新武器”。

需要注意的是，被激活的免疫系统可能会出现过度反应，进而损伤正常组织。根据相关指南共识，免疫治疗的副作用可能累及全身多个器官，且在治疗中、治疗后甚至停药后均可能出现。因此，了解免疫治疗的常见副作用及防护措施，对保障治疗安全至关重要。

以下是五类常见不良反应的具体表现：

皮肤是免疫治疗不良反应的常见累及部位，患者可能出现皮疹、瘙痒、皮肤干燥等症状。此类症状多在治疗后数周内出现，且以躯干部位首发较为常见。

免疫治疗可能引发肠道免疫过度反应，导致腹泻、结肠炎等症状。若每日水样便超过3次，需高度警惕，及时就医处理。

免疫治疗可能诱发肺部炎症，临床表现为咳嗽、呼吸困难等。若出现上述症状，尤其是呼吸困难，需立即就医，排查是否为肺炎。

免疫治疗可能影响内分泌功能，例如导致甲状腺功能受损，使甲状腺激素水平失衡，患者可能出现心慌、亢奋、乏力等症状；也可能损伤胰岛功能，引发血糖异常甚至新发糖尿病。建议治疗期间每月检查甲状腺功能，定期监测血糖变化。

肝脏也是免疫治疗不良反应的常见累及器官。若患者出现眼黄、尿黄等症状，可能提示肝脏功能受损，需定期进行肝功能检查。

早期预防、早期发现及分级治疗，是应对免疫治疗不良反应的关键，具体可分为以下三点：

早期预防可以减少不良反应的发生。开始免疫治疗前，需向医生完整告知既往病史，并配合完成免疫相关筛查；治疗期间，慎用可能增强免疫反应的保健品，避免接种活疫苗。

早期发现是及时干预不良反应的关键。建议患者准备记录工具，每周进行自我身体检查并记录情况，以便及时发现异常症状。

分级治疗有助于在不良反应治疗和抗肿瘤治疗之间找到平衡。医生会根据不良反应的严重程度，判断是否需要暂停治疗，并制定针对性的不良反应治疗方案，患者需严格遵循医嘱配合处理。

免疫治疗的顺利开展需要医患密切配合。医生负责根据患者情况制定并调整治疗方案，患者需及时向医生反馈治疗过程中的身体变化。只有双方协同，才能最大化发挥免疫治疗的疗效，同时降低不良反应风险，帮助患者更好地开展抗癌治疗。

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院肿瘤科 唐筱璐 住院医师 袁海花 主任医师