“明明吃得不多，体重却越来越重”“减了十几斤，一停又反弹”“BMI正常，但肚子越来越大”……随着生活方式改变，越来越多人被体重问题困扰。很多人以为肥胖只是影响外形，却不知道，它可能早已悄悄影响血糖、血压、睡眠甚至关节健康。

5月11日是中国肥胖日。为响应“健康中国2030”战略部署，落实国家“体重管理年”三年专项行动，普及科学体重管理知识，有效改善居民超重、肥胖问题，降低肥胖相关慢性病发病风险，中山大学附属第六医院（下文简称“中山六院”）围绕“别让体重‘拖垮你的热爱’”主题开展多学科体重管理专项义诊活动，整合胃外科、全科医学科、消化内镜科、中医科、临床营养科、耳鼻咽喉头颈外科、康复医学科等多学科资源，为市民提供免费问诊、健康筛查及个性化减重指导等一站式服务。

据悉，本次义诊活动吸引了300余名市民到场咨询问诊。

怎么才算“肥胖病”？

“肥胖已经被WHO（世界卫生组织）定义为一种慢性、复发性疾病。”中山六院胃外科二区副主任、主任医师向军介绍，肥胖并不只是“胖一点”那么简单，它会累及消化系统、心血管系统、骨骼系统以及生殖系统等多个器官系统。

“很多人以为肥胖只是不好看，但实际上，90%以上的肥胖患者至少会合并一种并发症。”向军表示，目前已知与肥胖相关的疾病超过200种，包括脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暂停、关节炎等。

关于如何判断自己是否已经超重或肥胖，中山六院临床营养科主治医师严婷建议，市民可以先通过BMI进行初步判断：BMI 18.5—24为正常；BMI 24—28为超重；BMI≥28则属于肥胖。计算方法为：体重（公斤）÷身高（米）的平方。

不过，严婷提醒，“BMI正常不代表一定健康。”临床中，不少人虽然BMI处于正常范围，但体脂率偏高、内脏脂肪超标，属于“隐形肥胖”。“这类人群如果盲目节食减肥，反而可能减掉肌肉、降低代谢，更容易出现反弹。”

她建议，长期减不下来、腰腹脂肪明显，或者反复减肥失败的人群，更应到医院进行人体成分分析、代谢指标等专业评估，再制定个体化减重方案。如果已经出现高血糖、高尿酸、脂肪肝等代谢异常，更建议尽早干预。

现有的减重方法有哪些？

“减重不是只有‘少吃多动’。”向军表示，目前肥胖治疗已经形成分层、分级的综合管理模式，不同阶段会采取不同方式干预。

最基础的是生活方式干预，包括饮食管理和运动指导。严婷介绍，目前临床常见的饮食方案包括高蛋白饮食、低脂饮食、生酮饮食、地中海饮食等，但并不是“网红方法”人人都适合。

“很多人靠节食减肥，短期确实掉秤，但减掉的可能是肌肉和水分，后面很容易反弹。”她提醒，减重核心虽然是制造能量缺口，但更重要的是营养结构调整和长期坚持。如果生活方式干预效果不佳，则可能需要药物治疗。

向军介绍，目前国内应用较广的新型减重药物主要针对GLP-1靶点，通过抑制食欲、增强饱腹感以及改善胰岛素敏感性帮助减重。临床研究显示，其减重效果最高可达17%至22%，真实世界中，多数患者也可达到8%至10%的减重效果。

“BMI超过28的人群，即便没有并发症，也可以考虑启动药物治疗；超重但已经出现脂肪肝、高血压、高血糖等代谢问题的人群，在生活方式干预无效后，也可以在医生指导下使用药物。”他说。向军介绍，目前新型减重药物多数为每周一次皮下注射，需要长期规范使用，一般建议持续治疗半年以上。“目前相关药物部分适应症已纳入医保，但需要结合是否合并糖尿病、代谢综合征等情况综合评估。”他表示，目前患者一年药物治疗费用在1万元左右，部分符合条件的人群可通过医保报销部分费用。

除了打针吃药，内镜减重也成为近年来的新选择。中山六院消化内镜科副主任（主持工作）副主任医师胡健聪介绍，目前医院开展的内镜减重方式主要包括胃转流支架和胃内水囊。其中，胃转流支架通过暂时隔离部分小肠吸收区域，减少糖分和脂肪吸收；胃内水囊则是在胃里放置“水球”，减少进食量、延缓排空。

“这类治疗更适合大体重、合并代谢综合征，或者饮食、运动、药物干预效果不佳的人群。”胡健聪表示，无论采用哪种减重方式，都必须同步改变生活习惯，否则仍可能反弹。

此外，中医减重也吸引了不少市民咨询。中山六院中医科主任、主任医师林景琳介绍，中医减重包括中药调理、针灸、艾灸、埋线等方式。“埋线一次可以维持2到3周，比较适合工作忙、没时间频繁来医院的肥胖病人群。”林景琳表示，中医减重同样强调综合调理，需要结合饮食、运动等生活方式共同干预。

她来医院测体脂，才发现减肥不只看体重

活动现场，32岁的刘女士原本是专程到医院做体脂检测的。“我最近一直在健身减肥，想看看自己的体脂情况。”刘女士告诉记者，自己身高165厘米、体重84公斤，已经坚持运动一个月，但只减了6斤多，“我觉得对于我这种大基数来说，好像还是瘦得太慢了。”

做完检查后，医生告诉她，目前仍需减重约50斤，并建议进一步评估体脂率和代谢情况。随后，刘女士得知医院一楼正在开展体重管理义诊，便来到现场继续咨询。“我本来以为减肥就是拼命练，结果医生跟我说，还要看体脂率、代谢情况这些。”她说，自己现场咨询了饮食、运动以及药物减重等问题，医生还介绍了目前的新型减重药物方案。

不过，对于是否尝试药物治疗，刘女士表示自己还在考虑。“医生说打针只是辅助，不是打了就一定能瘦，而且每个人效果也不一样。我还是想先坚持运动，感觉健身瘦下来体态会更好一点。”在她看来，这次义诊最大的收获，是对“科学减重”有了新的认识。“以前总觉得减肥就是少吃、多运动，但今天才知道，原来不同人适合的方法不一样，而且还要评估有没有代谢问题。”

刘女士还提到，这次义诊并不只是减重咨询，还能同步进行耳鼻喉、胃肠等方面的健康咨询，“感觉挺方便的，也能顺便了解自己的身体情况。”

对于“只是觉得自己胖一点，还没到肥胖程度”的人群，严婷建议，不要盲目跟风减肥。“有些人BMI正常，但体脂率高；还有一些人明明不胖，却长期节食、过度减肥，最后反而导致脱发、月经紊乱、骨质疏松。”她表示，不同人适合的减重方案差异很大，有些人适合高蛋白饮食，有些人则并不适合。

她建议，如果长期减不下来、容易反弹，或者已经出现代谢异常，最好到专业体重管理门诊进行评估，在医生和营养师指导下制定个体化方案。与其盲目追求“快速掉秤”，不如通过专业评估找到适合自己的科学减重方式。

文｜记者 刘颖颖

通讯员 张婷婷 陈子滢 张源泉 吕竹

图｜医院提供