近日，苏州高新区人民医院的犬伤门诊日均接诊人数约120人，高峰时期达150人左右，较1月份淡季增长了45%。伤口主要集中在手部和下肢部位。

苏州高新区人民医院急诊科动物咬伤门诊朱伟民主任介绍，患者中幼童较多。儿童喜欢接触动物，因儿童个子相对较矮，更容易出现头面部的伤口。

根据接触方式和损伤程度，狂犬病暴露分为三级：皮肤完整，无任何肉眼可见的伤口为Ⅰ级暴露，无需接种疫苗，仅需用清水或肥皂水清洗接触部位；皮肤被轻咬、抓伤，有轻微破损但无出血，定义为Ⅱ级暴露，需立即用肥皂水和流动清水，交替冲洗伤口至少15分钟，并接种狂犬病疫苗；皮肤被咬伤或抓伤出血为Ⅲ级暴露，在Ⅱ级暴露处理基础上，还需注射狂犬病免疫球蛋白。

有些人认为：在被狗咬伤后，只要在24小时内注射狂犬病疫苗就一定会没事的。朱伟民主任医师指出，这是常见的一个认知误区。疫苗注射后需要7—14天才能在体内产生抗体，而病原菌侵入血液后，时间越久，伤口清洗就越难，一旦传到大脑神经中枢，疫苗能起到的作用非常有限。因此，对于头面部受伤的患者来说，病原菌侵入后更接近脑神经，发病速度更快，感染风险较高。因此，狂犬病疫苗越早注射越好。

此外，朱伟民主任提醒，网上流传的“狂犬病十日观察法”也需谨慎看待。部分病人在当天注射完2针疫苗后，观察致伤动物在十天内未出现狂犬病症，就不再到医院注射后续几针疫苗。他表示，这种做法存在一定风险，“部分患者如肿瘤患者、艾滋病患者本身免疫力低下，接种疫苗后体内抗体浓度未必能起到免疫效果”。最保险的做法是全程接种完成狂犬病疫苗注射。

宠物猫狗接种过狂犬病疫苗，被抓挠、咬伤的主人还需要注射疫苗吗？这样的问题，答案是肯定的。“猫狗接种疫苗后阳性率为40—50%，因此仍然有携带狂犬病毒的可能性。”朱伟民主任还建议伤口出血需考虑注射破伤风疫苗，夏季天热，人易出汗，要及时注意伤口是否出现红肿、流脓等感染情况。

急诊科：梅冬兰

初审：凌受毅

二审：杜云兰

三审：金添