2026年6月，济南本土老牌民营专科机构济南中德骨科医院正式宣布暂停全部诊疗服务、启动歇业自救，这家运营十余年的民营骨科标杆机构陷入资金周转困难、业务停摆的困境。院方提及医保常态化核查、就诊患者数量下滑、营收持续收缩是主要经营压力。实际上这起闭院事件，并非单一企业经营个案，而是济南乃至全国民营骨科行业在医疗政策规范化调整、行业结构优化背景下，行业加速优胜劣汰的真实缩影。

记者走访对话济南本地资深民营医院负责人、公立医院骨科负责人等业内人士了解到，当下民营骨科经营承压，并非单一客流不足、大众信任度不足导致，而是医保基金精细化管控、药品耗材集采全面落地、DRG单病种付费改革推进、医院传统盈利模式迭代，叠加行业自身人才、资金短板共同形成的行业阶段性经营压力。2023至2024年成为济南民营骨科行业经营变化的关键节点，多重医疗改革政策落地，推动民营骨科告别过往粗放经营模式。

老牌机构歇业，济南民营骨科承压前行

2026年6月9日，济南中德骨科医院发布官方停业说明，正式宣告暂停所有诊疗业务，进入歇业自救阶段。公开资料显示，该院成立于2011年，是济南早期民营骨科标杆机构，长期聚焦颈肩腰腿痛、关节疾病、常规创伤骨折、基础关节置换、术后康复等普惠诊疗业务，凭借精细化服务、就医便捷性，深耕济南下沉市场十余年。

记者采访了解到，相较于很多民营机构，济南中德骨科原本经营基础相对扎实、区位稳定、口碑成型，并非经营混乱的小型机构。在业内人士看来，其歇业是自身经营合规管理短板与行业医疗政策规范化调整共同导致。“中德骨科在济南民营骨科里算是老牌、运营相对规范的机构，最终选择歇业，足以说明当下民营骨科整体经营空间持续收缩。”济南一位不愿具名的资深民营医院负责人告诉记者，不同于公立医院具备财政补助、体量大可缓冲经营风险，民营医院完全市场化运营，资金缓冲空间有限，一旦出现医保扣款、合规处罚，叠加医保回款周期拉长，很容易出现资金周转压力。

作为山东省会，目前济南骨科医疗市场格局清晰，公立医疗机构与民营骨科专科医院长期错位经营，接诊病种、服务人群无直接竞争关系，形成分层诊疗的市场格局。省立医院、山大二院、省中医等公立三甲医院骨科，依托完善中青年人才梯队、高精尖医疗设备、急救配套能力，主要承接脊柱畸形矫正、复杂关节翻修、多发重度创伤、骨科疑难病症等高难度、高风险手术，牢牢占据区域高端骨科诊疗市场。

济南本地民营骨科机构均聚焦基层普惠医疗市场，避开高难度重症手术赛道，主要接诊颈椎病、腰椎间盘突出、退行性骨关节病、简单四肢骨折、术后康复等轻症患者，依托就医流程简便、就医等待时间短、一对一护理服务细致等优势，填补公立医院门诊排队久、康复服务供给不足的市场空白。

多位业内人士坦言，2024年是济南民营骨科行业经营由稳转降的分水岭。2024年之前，尽管人工关节、脊柱耗材集采已经先后落地，压缩了部分耗材利润，但民营医院依旧可以依靠原有营收结构、稳定医保回款维持收支平衡。2024年山东全省创伤类骨科耗材集采全域落地，再加上此前济南区域内所有民营医院已全面执行DRG单病种付费政策，医保控费力度加大，民营骨科双重经营压力叠加，行业整体营收出现明显下滑。

不同于部分行业头部机构盈利、尾部机构亏损的两极分化格局，当前济南绝大多数民营骨科机构均面临不同程度的经营压力，其中房租、人力成本偏高的机构，资金周转压力更为突出。据业内人士观察，济南超九成的民营机构处于艰难维持状态，资金链整体偏脆弱，政策微调或合规处罚，都会进一步放大经营压力。

行业数据同时显示，民营医院整体医保依赖度较高，济南本地民营机构医保营收占比达到七八成，营收结构高度单一，一旦医保政策、结算规则、监管力度发生调整，民营医院经营会直接受到冲击，抗政策波动能力偏弱。

多重政策调整，重塑医院经营逻辑

在业内人士看来，近年来全国医保基金支出压力持续上涨，为保障医保基金长期可持续运转、守住参保患者报销福利，政策端选择优化医院盈利结构，压缩药品耗材不合理差价收益，过去依托药品、耗材差价获利的传统模式逐步退出，推动医院回归医疗服务本身，依靠医务性劳动获取合理收入。目前国内医务性医疗服务定价整体偏低，诊疗费、手法复位、石膏固定等临床技术劳务收费标准，远低于国际平均水平。这是医疗行业长期规范化发展的必经过程，只是盈利结构转型阵痛期，对营收结构单一、资金薄弱的民营医院冲击更为直接。

无论是民营医院还是公立医院，此前普遍依托药品、耗材加价获取收益，这也是骨科科室最核心的营收补充渠道。随着医疗改革推进，西药执行15%最高加价限制，后续逐步取消药品加成；耗材加成也经历了从15%降至10%、再降至5%，直至全面取消的渐进过程。目前医院所有药品、耗材均执行进价与售价一致的零加成政策，医院不再从中赚取差价。

冲击最为直观的是骨科高值耗材集采落地，彻底改变骨科耗材营收结构。记者从山东省、济南市医保局官方公开政策等渠道获悉，2022年4月30日，国家人工关节集采结果落地，髋关节耗材均价从3.5万元降至7000元左右、膝关节从3.2万元降至5000元左右，平均降幅82%；2023年4月30日，脊柱类耗材集采全面落地，整体降幅达84%，其中胸腰椎后路固定融合耗材从3.3万元降至4500元，椎体成形耗材从2.7万元降至1100元；2024年5月31日，创伤类骨科耗材集采在山东全域落地，实现骨科关节、脊柱、创伤三大类耗材全覆盖限价管控。

一公立二级医院骨科负责人向记者举例表示，集采落地前，一块骨科钢板医院进价约4800元，可按照15%加成标准售卖，单块钢板可产生1200元差价收益；集采落地后，同款钢板进价降至600元，售价同步定为600元，医院无任何差价利润。“以往一台骨科手术，手术医务性收入仅能覆盖基础人力成本，耗材差价是科室主要盈利来源，如今这部分收益完全消失，科室整体营收结构被彻底改变。”

与此同时，目前中药品种也已纳入集中采购定价管控，骨伤科常用中药饮片、中成药价格全面透明化，民营医院此前依托中医骨伤理疗、中药调理的补充收益也进一步压缩。

2023年济南民营医院全面落地DRG单病种付费模式，医保部门针对每一类骨科疾病，设定固定医保支付额度，无论医院实际诊疗花费多少，医保均按照定额标准结算费用，这一模式旨在管控医保基金不合理支出。上述公立医院骨科负责人以临床常见的髌骨骨折举例，比如针对单纯髌骨骨折设定单病种报销额度为2000元，如果患者实际全程诊疗、检查、耗材、护理综合成本达到5000元。按照报销规则，医院需为患者报销3000元，而医保向医院结算2000元，超额成本全部由医院自行承担。

该负责人补充说，若患者合并高血压、糖尿病等多种基础疾病，不符合单纯单病种收治标准，医院可申请跳出单病种付费模式，按实际项目结算。但民营医院收治的大多是无基础病、病情简单的基层轻症患者，很多符合单病种收治标准，成本倒挂问题更为普遍，直接压缩科室利润空间。

内外压力交织，经营痛点集中显现

近年来医保部门飞行检查、病历专项核查频次有所增加，核查标准也更加精细化，主要围绕病历书写规范性、用药指征匹配度、检查项目合理性、耗材使用合规性等细节开展全面审核，也就是业内俗称的“三合理一规范”核查。上述民营医院负责人表示，与公立医院相比，民营医院在医院整个系统化、规范化管理上确实存在瑕疵，所以医保核查出问题几率更大，这无疑进一步提升了医院运营成本。

除此之外，据透露目前济南民营医院医保常规回款周期大多拉长至3个月左右，遇到病历复审、批量稽核等情况，回款还会进一步延迟，最长可达半年。医保结算资金长期滞留，叠加固定房租、人员薪资、后勤运维等刚性支出，民营医院现金流压力持续增加。一旦叠加医保合规扣款，中小型民营医院资金周转压力会进一步放大。

上述民营医院负责人坦言，与公立医院相比，公立医院品牌公信力强，就诊患者源源不断，可依靠大量疑难重症手术、高复杂度诊疗项目弥补基础病种亏损，实现整体收支平衡，而民营医院客流有限，且以低利润基础轻症为主，无高收益项目对冲亏损。此外公立医院具备财政补助兜底，即便短期经营亏损，也不会出现资金链断裂、直接停业的情况，民营医院完全市场化自负盈亏，无外部资金兜底，现金流容错率极低。

除外部医疗政策改革带来的经营变化外，民营骨科自身固有的运营短板，也加剧了经营压力。人才层面，目前民营医院临床主力大多为公立医院退休返聘专家，骨科属于外科手术科室，对医生体力、专注力要求极高，退休高龄外科医生大多体力下降，基本处于“封刀”状态，难以独立开展常规骨科手术，更多仅能提供门诊问诊、保守治疗指导等服务；而内科医生退休后依靠经验依旧可以正常坐诊，这也让骨科民营专科医院的人才短板，远大于其他专科民营医院。除此之外，民营医院缺少完善的医师进修、科研、职称晋升平台，很难留住优质中青年骨干医师，人才梯队断层问题长期存在，进一步制约诊疗能力提升。

在学科建设层面，多数民营骨科诊疗项目同质化严重，聚焦颈肩腰腿痛等基础项目，缺少特色亚专科，核心竞争力不足；运营管理方面，民营医院市场化属性更强，需要常态化开展品牌宣传获取客流，相较于无需主动营销的公立医院，多出一笔固定营销支出。

如何转型突围？错位发展、优化营收结构

记者随机走访发现，选择到民营骨科医院就诊的患者大多是骨科慢性病或康复期患者，他们选择民营医院就诊各有原因，最多的集中在就医服务与就医体验层面。公立医院骨科接诊量巨大，医护人员超负荷工作，患者常常数日难以见到主管医师，诊疗流程仓促；民营医院就诊人流量适中，主管医师每日查房跟进病情，护理服务更细致，住院环境更舒适，适合慢病康复、术后调养患者。同时部分民营医院深耕中医骨伤保守治疗，形成了一定的差异化特色。

这无疑成为民营医院存在的优势。受访负责人均表示，民营医院是公立医疗体系不可或缺的补充力量。当前公立三甲骨科接诊压力饱和、床位紧张、排队周期长，民营医院分流了大量基层轻症、康复养护患者，有效缓解了公立医疗接诊压力。若民营医疗持续收缩，基层基础诊疗需求将全部涌向公立医院，进一步加剧公立医疗挤兑问题。

业内人士预判，未来三年济南民营医院行业将持续理性洗牌，缺少特色专科、人才储备不足、现金流薄弱的中小型机构，会逐步完成转型或整合。能够长期留存的民营骨科机构，必然是深耕细分赛道、服务差异化、全程合规运营的特色机构。“长远来看，医疗行业回归医疗服务本质是必然趋势。所以我们内部也都在讨论未来民营医院需要告别依靠差价获利的旧模式，立足自身服务优势，找准公立医疗互补定位，适配医保基金管控、医疗服务价格改革的大方向，才能在行业转型中实现平稳可持续发展。”上述民营医院负责人表示。

也有专家表示，骨科民营接下来想进一步发展，要放弃和公立医院竞争手术类诊疗市场，聚焦公立医疗资源薄弱的术后康复、老年骨病长期养护、中医保守骨伤治疗、慢病调理等细分领域，依托精细化服务打造差异化优势，同时通过医联体双向转诊，将疑难重症患者转诊至公立医院，规避自身技术短板。优化营收结构，适度降低医保依赖。在合规前提下，稳步拓展自费康复、个性化康养、运动医学康复等自费赛道，平衡医保营收占比。同时适配医保合规要求，完善病历管理、诊疗全流程规范，降低医保罚扣风险，以合规运营平稳度过行业转型阵痛期。

记者：苏珊 编辑：杨子梦 校对：汤琪