糖尿病患者在家如何自己调整胰岛素剂量
SUMMER DAY
胰岛素怎么调剂量
很多即将出院的患者，因为首次使用胰岛素治疗，对药物的掌握还尚无经验可依，通常都会问医生啊，那我一直打这个剂量吗？高了低了怎么办？多少血糖时候能减量？低血糖怎么办？
GOOD NIGHT
2型糖尿病的强化治疗、口服药物控制不佳以及1型糖尿病的日常降糖都需要胰岛素的参与，尤其那些病史较长的糖友们，胰岛素很可能是他们赖以控糖的主要措施。
知己知彼，先来认识一下胰岛素。
GOOD NIGHT
胰岛素分类
1、结构上：分为人胰岛素和胰岛素类似物，简单来说胰岛素类似物是更先进的产品，更接近人体自身分泌的胰岛素。
2、作用时效：餐时胰岛素（短效）、基础胰岛素（长效）、预混、双胰岛素。
简单理解就是：餐时胰岛素，吃饭前打；基础，每天固定一时间打，和吃饭无关。
具体作用时间长短：餐时胰岛素：比如门冬胰岛素，起效时间分钟，维持时间4小时，所以注射门冬胰岛素后一定要尽快开始进食，避免低血糖风险；
基础胰岛素：比如甘精胰岛素，起效2小时，维持30小时以上，理解就是它作用分散到全天，不集中降糖，所以它发生低血糖风险更小。
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预混胰岛素
当然也有一部分患者会使用预混胰岛素，它是短效、中长效胰岛素按50:50、70:30比例固定混合组成。
优点：可以同时兼顾空腹血糖和餐后血糖，注射次数减少；
缺点：用药摇一摇，充分混匀；调整不如单独短效、长效胰岛素灵活，增加剂量是会同时增加短效、长效的剂量，而且不能根据每个人的特点按需调整混合比例。
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双胰岛素
双胰岛素也是由短效、长效胰岛素按照70:30比例混合制成，目前国内主要为德谷门冬双胰岛素70/30。
优点：2种组成稳定，无需用前摇一摇；注射频次可根据患者主餐分布特点调整为1-2次/天；兼顾空腹、餐后血糖。
缺点：也同样是剂量调整时短、长效胰岛素同时增减。
了解了胰岛素家族的大致情况，现在再了解胰岛素剂量如何调整。
剂量调整
在经过专科内分泌科医师的调整及指导下，降糖方案包含有胰岛素治疗时，居家过程中，如血糖出现有波动，应该如何自行调整胰岛素剂量？
餐时胰岛素，比如门冬胰岛素，多为三餐前注射，可根据三餐前监测的血糖情况，2-4单位小剂量胰岛素增减；当然，对于高龄的老年糖尿病患者，可以适当放宽血糖目标，血糖波动14mmol/l左右都是可以接受的。
基础胰岛素，比如甘精胰岛素，可在全天固定一时间注射，多为睡前或者晨起，根据晨起空腹血糖调整剂量，在没有出现晨起背心汗湿、发缝汗湿等夜间可疑低血糖情况下，可2-6单位胰岛素剂量增减，以期更好降糖效果。
注意
注意注意！胰岛素最大的不良反应就是低血糖风险，所以自行调整剂量时，要慢，可选择1-3天调整一次剂量，每天的进餐情况也要尽量定时、定量，如果既减少了进食量又同时加大胰岛素剂量，很可能出现血糖过低、波动过大。
最后，如果调整有困难，可线上、线下门诊咨询内分泌科医师，指导调整。
END
小编简介
林燕美
内分泌科主治医师
医学硕士
注：图片源于网络，侵删
编辑：弘爱内分泌林燕美
审阅：弘爱内分泌田建卿
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