快节奏、高压力的现代生活中，几乎每个人都能列举出几个曾经或当下“睡不着”的亲友。睡眠问题，已成为亟待解决的公共卫生命题。

但睡眠问题远非“睡不着”三个字可以简单概括。以失眠为例，采访中我了解到，失眠背后可能隐藏着复杂的成因：有些是因药物副作用引起；有些是未被察觉的呼吸暂停综合征所致；有些则是肺部感染后引发焦虑和抑郁，从而影响睡眠；还有些患者自觉整夜未眠，但监测结果显示其实睡了四五个小时，只是深度睡眠严重不足。

图/视觉中国

面对多元的病因，简单开药显然无法从根本上解决问题。但现实中，“开点药”却成了普遍做法。一方面，患者渴望快速缓解症状；另一方面，不少医生也缺乏专业的睡眠医学知识进行深入病因排查。这样的背景下，许多患者的病情长期难愈，甚至陷入“药越吃越多、病情越治越重”的恶性循环。

这背后，折射出的是国内睡眠医学发展的深层困境。中国的睡眠医学正站在一个十字路口：一边是迅猛增长的患者需求与政策利好，另一边却是学科建设滞后与人才短缺。

多名医生告诉我，睡眠医学在中国仍是一个“有实无名”的学科：既没有独立的职称晋升路径，也缺乏统一的诊疗科目编码和系统化的教育培养体系。一位专家直言：“国内睡眠医学的整体发展，大致相当于美国2005年以前的水平。”

这种学科建设的滞后直接影响了诊疗质量。由于缺乏睡眠专科门诊，患者不得不在各大医院的神经科、耳鼻喉科、呼吸科下设的睡眠门诊间来回奔波。诊疗过程碎片化，缺乏统一标准和规范，极易导致误诊。

一位国内权威的睡眠专家告诉我，他曾尝试指导建立多个跨学科的睡眠医学中心，但他发现，让不同科室的医生融入同一体系困难重重。“大家都在自己的学科框架里思考问题，却很少有人能站在睡眠的整体性上看待患者。”这种情况下，患者常像皮球一样被踢来踢去。而真正的多学科诊疗模式，由于医保付费机制不完善、科室间利益壁垒和人才紧缺等问题，难以落地。此外，许多疗法尚未纳入医保收费目录，更不在报销范围内，例如失眠认知行为治疗（CBT-I）。

采访中，CBT-I被反复提到。这种疗法被国内外指南推荐为首选的非药物治疗方式。一个完整疗程通常需6—8周，每次30—60分钟。目前，国内团体CBT-I的单次费用在几十元到上百元，完全由患者自费。尽管价格不算高，但由于耗时长，加之医护人员投入的精力与回报不匹配，这种疗法在国内推广受限。

值得警惕的是，多位专家提到，如今儿童和青少年睡眠问题显著增多，并且常伴随肥胖、焦虑、抑郁等病症。一名专家指出，许多家长作息紊乱，却要求孩子早睡；还有的家长陪孩子写作业到深夜，第二天又要求孩子早起。这些情况下，干预的重点往往不在孩子，而是通过帮助父母建立规律作息和健康的家庭氛围，间接改善孩子的睡眠。

睡眠医学的终极目标，并不仅是建立更多的睡眠中心，更是推动一场关于健康作息的变革。这条路注定漫长，但越来越多人已意识到：睡眠不是生活的边角料，而是维系身心健康的基石。医学所能做的，不只是开药或做监测，更重要的是引导人们重新认识睡眠，学会尊重自己的身体和时间。

发于2025.9.29总第1206期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：你的失眠为何越治越严重？

记者：牛荷

编辑：杜玮