想必很多人都听过这句经典广告语，“得了灰指甲，一个传染俩”，指甲发黄增厚很多人就自认是灰指甲。但甲部异常不一定是真菌感染，盲目用药难根治还易反复。今天教大家科学分辨灰指甲，分清轻重对症选药，规范治疗才能彻底断根。

如何诊断得的是不是灰指甲？

指甲变色、变厚不一定就是灰指甲，半数甲病并非真菌感染，单靠肉眼观察极易误诊，哪怕经验丰富的医生也会判断失误。指甲出现异常，建议直接前往皮肤科就诊，确诊需结合临床表现与实验室检查，二者缺一不可。

常用实验室检查分两种：

一是甲屑镜检，刮取病甲碎屑置于显微镜下，若查到真菌菌丝即可确诊，还能区分皮肤癣菌、念珠菌等致病菌；

另外，如果条件允许可做真菌培养，将甲屑置于培养基培育菌落，精准判定菌种，方便对症选药。疑难病例可进一步做甲病理、分子检测，临床以镜检和培养为主。

灰指甲如何治疗？

不少人存在误区，认为治灰指甲口服药伤肝索性不治。目前规范治疗下，七八成灰指甲能痊愈，治疗分外用、口服两类方案。

指甲受累面积小、表浅、甲母质未受损的轻症，优先外用药，安全性高，无肝肾负担。临床常用30%冰醋酸抑菌，坚持涂抹可起效，但渗透力弱，至少连续使用半年，严重者需坚持1-2年。新型成膜类外用抗真菌药渗透、持效性更好，均为处方药，需医院开具。

若指甲受损超一半、增厚严重、甲周受累，无肝肾疾病、药物过敏、多种慢性病叠加等服药禁忌，建议口服抗真菌药。口服药随血液到达甲床，由内向外杀灭真菌，是治疗重度灰指甲的核心方案。淘汰了疗效差、疗程久的灰黄霉素，现常用特比萘芬、伊曲康唑等，安全性可控。

口服药必须遵医嘱规范服用，定期复诊监测药效与肝功能，不建议长期不间断服药。为缩短口服疗程、降低身体负担，临床多采用口服搭配外用联合疗法，内外夹击清除真菌，降低复发概率。

疗程有明确区分：手部灰指甲口服2-3个月，足部3-6个月；但新甲完整长出、彻底痊愈，手部需观察半年，足部要随访一年。

日常切勿自行凭外观判断乱用药，先就医化验确诊，再根据指甲受损程度，在医生指导下坚持足疗程治疗，才能彻底摆脱灰指甲。